2021.05.29 02:56

研究のアイデア

研究のアイデアは様々な場面でひらめくことがあります。

臨床

臨床で仕事をしているので、ここがアイデアとして最も重要だと思っています。

- 自分が感じた疑問

- 医師や看護師など多職種から聞かれた質問

特に臨床経験が豊富な医師の素朴な疑問や経験則などは重要なアイデアにつながることがあります。

重要なのはこれらの疑問を解決するための研究があるかどうかをPubmedなどを用いて調べることです。たぶん良い文献がなかった場合は、自施設の過去データを調べることもあると思います。これらの調査は後ろ向き研究に繋がっていくと思います。

もう一つ大切な視点として、研究テーマが臨床的に重要かどうかという点があります。いくら自分の興味が強くても、その研究テーマが臨床で役に立たなければ、研究成果として発表する事は難しくなります。これらをブラッシュアップするために大切なことが、他の人の意見を聞いてみることです。同職種・多職種の意見を研究に取り入れることで、クリニカルクエスチョンは必ずブラッシュアップされていきます。

臨床医と共同研究をした経験もいくつかあります。医師の方から「今度薬を変えるけど、評価してくれない？」と持ち掛けられることもしばしばあり、それらを論文化した経験もいくつかあります。既存の論文を調べて、フォローする効果や副作用、検査値など設定定し、薬の変更後の経過を追うので、患者さんにとっても有益なのではと思います。

- Low Continuity Rate of Sucroferric Oxyhydroxide among Japanese Hemodialysis Patients with High Phosphate Binder Pill Burden

- Comparison of Clinical Advantage between Topiroxostat and Febuxostat in Hemodialysis Patients

ジスチグミンの副作用発現時はChE値が低下しますが、大規模に調べた調査はありませんでしたので、自施設のデータをまとめた研究もしました。

Effect of Patient Age, Dose, and Chronic Kidney Disease on the Risk of Adverse Reactions to Distigmine

稀なケースはケースレポートとして共有する事も、重要だと思います。

Interstitial lung disease following FOLFOX + FOLFIRI and bevacizumab therapy associated with leucovorin: A case report

他の人の研究に触れたとき

論文を読んだり、学会の発表を聞いたりすると、「このような場合はどうなんだろう？」など追加の疑問が生じることがあります。これらの疑問は新しい研究につながります。

例えば、抗凝固薬関連腎症という副作用があることを、ある論文の査読コメントから知りました。ワルファリンやDOACが原因とされているのですが、リスク因子に関する報告は少ないようでした。

Differences in risk factors for anticoagulant-related nephropathy between warfarin and direct oral anticoagulants: Analysis of the Japanese adverse drug event report database

この研究ではワルファリンとDOACによる抗凝固薬腎症のリスク因子の違いについて言及していますが、研究当初は違いがあるとは考えていませんでした。しかし、研究のプロセスでリスク因子に違いを認めたため、メインテーマを変更しました。

あるセミナーでCKD患者さんのメトトレキサートのデータが少ないということ聞き、取り組んだ内容が下記の論文になります。